Solicitud para Jóvenes en Acción
¡Gracias por tu interés en Jóvenes en Acción!
Instrucciones: Todo lo marcado como “obligatorio” debe ser completado. Todas las fechas deben escribirse en el formato mm/dd/aaaa.
Información del Programa
Nombre
Apellido
¿A qué sesión estás aplicando?
Verano (julio - agosto)
Otoño (septiembre - diciembre)
Invierno (enero - marzo)
Primavera (abril - junio)
¿Cu
á
l de las siguentes disciplinas artísticas sería tu primera opción?
Please select...
Danza
Música
Teatro
Si tuvieras que clasificar tu disciplina artística preferida, ¿cu
á
l sería tu segunda opción?
Please select...
Danza
Música
Teatro
Si tuvieras que clasificar tu disciplina artística preferida, ¿cuál sería tu tercera opción?
Please select...
Danza
Música
Teatro
Si seleccionó la música, marque 1 o 2 instrumentos a continuación en los que esté más interesado en centrarse.
Batería
Guitarra/Bajo
Piano
Voz
¿Cóme te enteraste del programa Jóvenes en Acción (JEA)?
Please select...
Artes Culturales
Participante actual or anterior de HSTF
Un Familiar
Volante de Información
Amigo/a
Un Evento de HSTF
Una Feria de Oportunidades
Redes Sociales
Presentación Escolar
Excursión Escolar
Profesor/a
Otro
Si seleccion
ó
otro, un familiar, amigo/a, o profesor/a arriba, por favor escribe su nombre a continuación:
Nuestro programa Jóvenes en Acción (JEA) dura todo el año. ¿Te interesaría participar en JEA también durante el curso escolar?
Please select...
Si
No
Tal Vez
¿Por qué te interesa unirte al programa
Jóvenes en Acción
?
¿Qué espera sacar del programa?
Información del Participante
Dirección
Ciudad
Estado
Please select...
Alabama
Alaska
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Delaware
District Of Columbia
Florida
Georgia
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
Puerto Rico
Virgin Island
Northern Mariana Islands
Guam
American Samoa
Palau
Código Postal
Correo Electrónico del Jóven:
Número de Teléfono de Casa:
Número de Celular del Jóven (si est
á
disponible):
Edad
Please select...
12 años
13 años
14 años
15 años
16 años
17 años
18 años
19 años
Fecha de Nacimiento
MES/DÍA/AÑO
Género
Please select...
Hembra
Masculino
No binario
Prefiero no decirlo
En cuestionamiento de género
En transición de género
Prefiero autodescribirme
Si seleccionó "Prefiero autodescribirme," especifique:
¿Cuál de las siguientes te describe mejor?
Asiático o Isleño Pacífico
Negro o Afroamericano
Negro o Afroamericano
Nativo Americano o Nativo de Alaska
Blanco o caucásico
Multirracial o Birracial
Una raza / etnia que no figura aquí
Si seleccionó "multirracial o birracial" o "raza/etnicidad no incluida aquí," especifique:
País de Naciemiento:
Please select...
Brasil
Cabo Verde
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
Estados Unidos
Guatemala
Haití
Honduras
Jamaica
Mexico
Panamá
Perú
Puerto Rico
República Dominicana
Venezuela
Otro
¿A qué escuela asistes actualmente?
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Academy of the Pacific Rim
Another Course to College
Boston Arts Academy
Boston Collegiate
Boston Day & Evening
Boston Green Academy
Boston International Newcomers Academy
Boston Latin Academy
Boston Latin School
Boston Preparatory
Boston Teachers Union School
Brighton High
Brooke High
Burke High
Charlestown High
City on a Hill (Dudley)
Codman Academy
Community Academy of Science and Health
Conservatory Lab Charter School
Curley
Dearborn STEM Academy
East Boston High
Edward M. Kennedy Academy for Health Careers
English High
Excel High
Fenway High
Greater Egleston High
Hennigan
Madison Park
Margarita Muniz Academy
MATCH High
MATCH Middle
Meridian Academy
METCO
New Mission High
O'Bryant
Roxbury Preparatory
Ruth Batson Academy
Snowden International
TechBoston Academy
UP Academy Dorchester
Young Achievers Science and Math
Otro
Si seleccionó “otro” o “METCO”, escriba el nombre de su escuela a continuación.
¿
En que grado estás?
Please select...
8
9
10
11
12
Otro
Información del Padre o Guardián
Primer Nombre y Apellido del Padre o Guardián:
Relación con el Participante:
Número de Teléfono Celular del Padre/Guardián
Correo Electrónico del Padre/Guardián:
Número de Teléfono de Casa:
País de Naciemiento del Padre/Guardián:
Please select...
Brasil
Cabo Verde
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
Estados Unidos
Guatemala
Haití
Honduras
Jamaica
Mexico
Panamá
Perú
Puerto Rico
República Dominicana
Venezuela
Otro
¿La dirección del padre/tutor es la misma que la dirección del joven que figura arriba?
Please select...
Sí
No
Dirección del Padre/Guardián:
Consentimiento para Recibir Mensajes de Texto del Hyde Square Task Force
Método de Comunicación
Preferido
:
Correo electrónico
Texto
Teléfono
Al proporcionar un número de teléfono y enviar este formulario, usted consiente ser contactado por SMS. Pueden aplicarse tarifas por mensaje y datos. La frecuencia de los mensajes puede variar. Responda "HELP" para obtener más información. Puede responder "STOP" para dejar de recibir mensajes. Para leer nuestra política de privacidad,
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Sí, lo entiendo.
Idioma Peferido
inglés
Español
Otro
¿Cual es tu idioma preferido?
Firmas para Enviar
La información proporcionada en este formulario es verdadera y el padre y el
solicitante saben que se está enviando esta solicitud.
Sí, estoy de acuerdo
Firma del Padre/Guardián:
Firma del Joven:
Fecha de Hoy:
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